Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным методом лечения депрессии, особенно при лёгкой и умеренной степени тяжести. Однако при более тяжёлых формах депрессии, а также в случаях, когда КПТ не приводит к значительному улучшению, антидепрессанты могут быть необходимы для достижения ремиссии.

КПТ и антидепрессанты не являются взаимоисключающими методами лечения. Их комбинированное применение может обеспечить более полное и устойчивое восстановление, особенно при тяжёлых или хронических формах депрессии. Важно индивидуально подходить к выбору терапии, учитывая особенности каждого пациента.

Хотя назначение и управление медикаментозным лечением входит в компетенцию психиатра, понимание основ психофармакологии является важным для психологов. Знание основ психофармакологии расширяет профессиональные компетенции психолога, способствует более глубокому пониманию состояния клиента и улучшает качество предоставляемой помощи. Это не означает выход за пределы своей профессиональной роли, а скорее укрепляет её, обеспечивая более всесторонний и информированный подход к лечению.

Информирование и поддержка клиента: Клиенты могут иметь вопросы или опасения по поводу медикаментозного лечения. Психолог, обладающий знаниями в области психофармакологии, может предоставить достоверную информацию, помочь развеять мифы и поддержать клиента в принятии информированных решений.

Понимание влияния медикаментов на клиента: Психотропные препараты могут значительно влиять на эмоциональное состояние, когнитивные функции и поведение клиента. Знание этих эффектов позволяет психологу адаптировать терапевтические подходы и более точно интерпретировать реакции клиента.

Эффективное междисциплинарное сотрудничество: Психологи часто работают в команде с психиатрами и другими медицинскими специалистами. Понимание основ психофармакологии способствует более продуктивному взаимодействию и координации лечения, что улучшает исходы для клиента.

Подтверждение из исследований:

• Американская психологическая ассоциация подчёркивает важность обучения психологов основам психофармакологии для улучшения качества ухода за пациентами и эффективного взаимодействия с другими специалистами.

• Понимание психофармакологии позволяет психологам быть мостом между клиентом и врачом, обеспечивая клиенту понимание назначения, действия и возможных побочных эффектов препаратов.

Наоборот, современные исследования показывают, что антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут улучшать когнитивные функции, такие как внимание, память и исполнительные функции, особенно у пациентов с депрессией. Это способствует более эффективному участию в психотерапии.

Что говорят исследования:

Метанализ 33 исследований показал, что антидепрессанты оказывают умеренно положительное влияние на когнитивные функции, включая внимание, исполнительные функции, кратковременную и долговременную память, а также скорость обработки информации у пациентов с депрессией. СИОЗС продемонстрировали наибольший положительный эффект среди всех классов антидепрессантов.

Исследование, опубликованное в JAMA Psychiatry, показало, что лечение поздней депрессии антидепрессантами связано с улучшением когнитивных функций, особенно памяти и обучения.

Исследование с использованием ПЭТ-сканирования выявило, что приём СИОЗС, таких как эсциталопрам, способствует улучшению когнитивных функций, включая память, что связано с изменениями в активности серотониновых рецепторов в мозге.

Антидепрессанты эффективно уменьшают симптомы депрессии, особенно при умеренной и тяжёлой степени. Однако они не устраняют психологические, поведенческие и межличностные причины, лежащие в основе расстройства. Психотерапия помогает клиенту осознать и изменить деструктивные паттерны мышления, поведения и отношений, что способствует устойчивому выздоровлению и снижает риск рецидива.

Что говорят исследования:

Комбинированное лечение(антидепрессанты + психотерапия) более эффективно, чем каждый из методов по отдельности. Метанализ 101 исследования показал, что комбинированная терапия повышает вероятность ответа на лечение на 25–27% по сравнению с монотерапией.

Пациенты, получающие комбинированное лечение реже прекращают терапию преждевременно и демонстрируют более высокие показатели выздоровления.

Психотерапия обеспечивает более длительный эффект после завершения лечения по сравнению с антидепрессантами, особенно
в профилактике рецидивов.